Dental

A MetLife tem como objetivo ser parceira preferencial das empresas clientes, oferecendo o melhor plano odontológico, garantindo satisfação aos associados e gestores de pessoas, promovendo a saúde bucal e praticando uma gestão com compromisso socioambiental. Nossos planos oferecem melhor relação custo-benefício e estão rigorosamente de acordo com a Nova Regulamentação de Planos de Saúde, com coberturas muito mais amplas ao mínimo exigido pela ANS.

                                                                                              

 

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Confira quem pode participar do plano odontológico da MetLife:

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Planos e coberturas                    
 

Veja as diversas opções que a MetLife preparou para você.

Planos
A MetLife oferece planos odontológicos com cobertura para as principais especialidades. O objetivo é promover a plena saúde bucal do associado e de sua família com a prestação de serviços assistenciais e preventivos, através de uma ampla rede credenciada com mais de 10 mil opções de dentistas e clínicas em todo o Brasil, aptos a realizar procedimentos com altíssimo padrão de qualidade.

PLANO FIRST – Rol ANS

• Consultas e Diagnóstico;
• Urgência/Emergência;
• Radiologia (Radiografias Intraorais e Rx Panorâmica);
• Odontopediatria;
• Prevenção em Saúde Bucal;
• Dentística (restaurações);
• Periodontia (tratamento de gengiva);
• Endodontia (tratamento de canal);
• Cirurgia (extrações e cirurgias ambulatoriais);
• Próteses Unitárias (coroa provisória, restauração/coroa metálica, coroa em cerômero para dentes anteriores, núcleo metálico fundido e pinos pré-fabricados**)
** para reabilitação unitária

Registro ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar
Nº 458.234/08-9, 460.169/09-6 e 467.614/12-9 – Coletivo por Adesão
Nº 458.233/08-1, 460.164/09-5, 466.088/11-9 e 467.613/12-1 – Coletivo Empresarial
Nº 467.164/12-3 – Individual ou Familiar
Abrangência Nacional
Segmentação Assistencial – Odontológico

Nº 466.087/11-1 e 466.086/11-2 – Coletivo Empresarial
Abrangência: Grupo de Municípios
Segmentação Assistencial – Odontológico

PLANO GOLD
Todo o Plano First, mais:
• Radiologia (exceto documentação ortodôntica e tomografias);
• Prótese parcial removível temporária;
• Consertos em prótese;
• Mantenedores de espaço em Odontopediatria;
• Periodontia (enxertos gengivais e ósseos)

Registro ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar
Nº 460.008/09-8 e 460.166/09-1 – Coletivo por Adesão
Nº460.007/09-0, 460.165/09-3 e 467.616/12-5 – Coletivo Empresarial
Abrangência Nacional
Segmentação Assistencial - Odontológico

PLANO ONIX
Todo o Plano First, mais:
• Radiologia (exceto radiografias para ATM e tomografias);
• Documentação ortodôntica (básica e simplificada);
• Odontopediatria (incluindo mantenedores de espaço);
• Periodontia (enxertos gengivais e ósseos);
• Consertos em prótese e Prótese parcial removível temporária;
• Próteses Unitárias (coroa total acrílica prensada);
• Placa de acetato para clareamento caseiro;
• Placa de mordida miorrelaxante

Registro ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar
Nº 463.545/10-1 – Coletivo por Adesão
Nº463.544/10-2 e 467.615/12-7 – Coletivo Empresarial
Abrangência Nacional
Segmentação Assistencial - Odontológico

PLANO PREMIUM (GOLD PL)
Todo o Plano GOLD + cobertura para próteses removíveis (exceto prótese removível com encaixe), coroas unitárias e próteses fixas (exceto porcelana, cerômero em dentes posteriores e próteses sobre implantes)

Registro ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar
Nº460.010/09-0 – Coletivo por Adesão
Nº460.009/09-6, 460.162/09-9 e 467.617/12-3 – Coletivo Empresarial
Abrangência Nacional
Segmentação Assistencial – Odontológico

PLANO SPECIAL (GOLD DMO)
Todo o Plano GOLD + cobertura total em ortodontia, inclusive manutenção mensal e documentação ortodôntica.

Registro ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar
Nº460.006/09-1 – Coletivo por Adesão
Nº 460.011/09-8, 460.163/09-7 e 467.618/12-1– Coletivo Empresarial
Abrangência Nacional
Segmentação Assistencial – Odontológico

PLANO PLATINUM
Todo o Plano GOLD PL + cobertura para prótese removível com encaixe, próteses com cerâmica/porcelana (exceto próteses sobre implante).

Registro ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar
Nº460.014/09-2 – Coletivo por Adesão
Nº460.005/09-3, 460.161/09-1 e 467.619/12-0 – Coletivo Empresarial
Abrangência Nacional
Segmentação Assistencial – Odontológico

PLANO DIAMOND
Todo o Plano PLATINUM + cobertura total em ortodontia, inclusive manutenção mensal e documentação ortodôntica.

Registro ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar
Nº460.013/09-4 – Coletivo por Adesão
Nº 460.012/09-6, 460.160/09-2, 465.268/11-1 e 467.620/12-3 – Coletivo Empresarial
Abrangência Nacional
Segmentação Assistencial – Odontológico

Sistema de pagamento

Sistema de pré-pagamento

Nesta modalidade, o custo do plano é coberto por uma Taxa Mensal de Manutenção per capita (TMMpc). É o sistema de custeio mais comum e que se encontra em maior crescimento, porque estabelece exatamente quanto o plano irá custar mensalmente.

O custo mensal do plano é calculado da seguinte forma:
nº de beneficiários x TMMpc.

Sistema de pós-pagamento

Nesta modalidade, não existe um custo fixo mensal para o plano. O custo será definido pela soma dos valores efetivamente gastos nos atendimentos odontológicos durante o mês, acrescidos de tributos e de uma taxa de administração. 

O custo mensal do plano é calculado da seguinte forma: 

(nº de beneficiários x taxa administrativa) + gastos com tratamentos no mês + tributos

Modalidade de custeio

As modalidades de custeio de um plano odontológico podem ser as seguintes:

Não contributário -quando o plano de assistência à saúde é totalmente custeado pela contratante, sem ônus para os beneficiários.

Totalmente contributário - quando os beneficiários custeiam integralmente as mensalidades.

Parcialmente contributário - quando os beneficiários custeiam parcialmente as mensalidades.

Modalidade de contratação

As modalidades de contratação de um plano odontológico podem ser:

Contratação coletiva empresarial – Nesta modalidade, é oferecida cobertura de assistência à saúde à população vinculada à pessoa jurídica com caráter empregatício ou estatutário.

Contratação coletiva por adesão – Nesta modalidade, é oferecida cobertura de assistência à saúde à população que mantenha vínculo à pessoa jurídica com caráter profissional, classista e setorial.

Sistemáticas de atendimento

As sistemáticas de atendimento de um plano odontológico podem ser:

Através de rede credenciada – Nesta sistemática, o beneficiário recebe uma relação de consultórios e clínicas credenciadas e deve buscar atendimento nestes locais. É a sistemática que traz a melhor relação custo-benefício, além de ser a mais amplamente utilizada.

Através de livre escolha – Nesta sistemática, o beneficiário, além de poder ser atendido na rede credenciada, pode também buscar atendimento em consultórios de sua livre escolha, tendo direito a um reembolso contratual de despesas.

Cobertura

A cobertura de um plano odontológico é constituída pelo elenco de procedimentos, aos quais os beneficiários terão direito de acordo com as condições contratuais. Em geral, as coberturas podem ser classificadas como:

Cobertura clínica – É o rol de procedimentos nas seguintes especialidades:

  • Consultas e diagnóstico
  • Dentística (restaurações)
  • Cirurgias (extrações e cirurgias ambulatoriais)
  • Endodontia (tratamento de canal)
  • Periodontia (tratamento da gengiva e tecidos de suporte do dente)
  • Radiologia
  • Prevenção em saúde bucal
  • Urgências
  • Odontopediatria
  • Próteses unitárias

Coberturas estendidas – Além da cobertura clínica, há planos que abrangem também:

Tratamentos protéticos

Tratamentos ortodônticos e ortopédicos

© 2011 MetLife, Inc. Todos os direitos reservados. A informação apresentada é ilustrativa e não constitui qualquer compromisso por parte desta Seguradora. Não dispensa a consulta das Condições Gerais e Especiais dos produtos contratados.

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